ซิลิโคนลอย ขยับได้ ต้องแก้จมูกหรือเปล่า?

สวัสดีครับ กลับมาพบกับหมอวีและ Blog สาระน่ารู้กันอีกครั้งนะครับ วันนี้ยังวนเวียนกับเรื่องของเสริมจมูกเช่นเคย เพราะมีคำถามส่งมาจากแอดมินของ Amara Clinic กันแทบจะทุกวัน ซึ่งมีหลายเคสที่อยากปรึกษาหมอเรื่องของภาวะผิดปกติหลังเสริมจมูก โดยหนึ่งในปัญหาหลังเสริมจมูกที่ว่านี้ก็คือ “ซิลิโคนลอย” หรือ “ซิลิโคนลอยตรงหัวตา” เนื่องจากหลังเสริมจมูก ในบางรายอาจพบซิลิโคนไม่รัดแกน ซิลิโคนจมูกขยับได้ หรืออาจเห็นเป็นสันลอยขึ้นมาอย่างเห็นได้ชัดครับ แล้วแบบนี้จะเป็นอันตรายหรือเปล่า หรือจำเป็นต้องแก้จมูกไหม วันนี้หมอจะพาทุกคนไปพบกับคำตอบกันครับ

สำหรับปัญหาหรือผลข้างเคียงที่ทำให้ต้องแก้จมูกในเคสที่หมอพบเจอได้บ่อยมีหลายเรื่องครับ 

• ปลายจมูกใส แต่ไม่เจ็บ
• ซิลิโคนเบี้ยวเอียง
• ปลายจมูกใส แดง อักเสบ
• รูจมูกไม่เท่ากัน
• จมูกผิดรูป 
• ฉีดสารเหลวหรือร้อยไหมที่จมูก ไม่ได้รูปทรงที่สวย ผิดรูป หรือเกิดการอักเสบ 
• ซิลิโคนลอย ซิลิโคนไม่รัดแกน ซิลิโคนลอยตรงหัวตา จนทำให้ซิลิโคนจมูกขยับได้

อาการเหล่านี้คนไข้จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจวิเคราะห์และแก้จมูก ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วการแก้จมูกจะใช้วิธีการเปิดแผลแบบเสริมจมูกโอเพ่น มีการนำซิลิโคนจมูกของเก่าออก เลาะพังผืด เลาะสารเหลวหรือเส้นไหมที่ฉีดเข้าไป (กรณีที่ฉีดสารเหลวหรือร้อยไหมเสริมจมูกมาก่อน) และหมอต้องทำการวิเคราะห์ว่าโครงสร้างจมูกเดิมมีปัญหาหรือไม่ เช่น มีฮัมพ์, จมูกสั้น, ฐานจมูกใหญ่ ฯลฯ ถ้าหากมีก็ต้องปรับโครงสร้างกันก่อนที่จะเสริมจมูกใหม่ครับ

ซิลิโคนลอย เกิดจากหลายสาเหตุครับ ทั้งที่เกิดจากตัวคนไข้เอง เช่น การเกิดอุบัติเหตุและได้รับการกระทบกระเทือนอย่างรุนแรง จนทำให้ซิลิโคนลอย ซิลิโคนจมูกขยับได้ ซิลิโคนเคลื่อนตัว และเกิดจากการผ่าตัดของแพทย์ที่อาจมีความเชี่ยวชาญไม่เพียงพอครับ

ซิลิโคนลอยจากการผ่าตัดเสริมจมูก

การเหลาซิลิโคนที่ไม่พอดีกับโครงสร้างจมูกเดิม, แพทย์อาจไม่ได้ปรับโครงสร้างจมูกก่อนเสริมซิลิโคน อย่างไม่เหลาฮัมพ์ จนทำให้ซิลิโคนไม่แนบกับจมูกจนซิลิโคนลอย, การเปิดช่องว่างเพื่อวางซิลิโคนทำจนแคบเกินไป หรือทำจนกว้างเกินไป ทำให้ซิลิโคนเคลื่อนออกมา จนเป็นสาเหตุให้ซิลิโคนไม่รัดแกน ซิลิโคนจมูกขยับได้, การวางซิลิโคนเหนือเยื่อหุ้มกระดูก รวมไปถึงการปรับโครงสร้างที่ไม่พอดี มากเกินไป ทำให้เนื้อเยื่อหุ้มกระดูกเสียหาย จนส่งผลให้ไม่มีตัวยึดซิลิโคนให้แนบชิดกับจมูก

ภาวะซิลิโคนลอยหลังเสริมจมูกเป็นเรื่องที่อาจพบได้ จนสังเกตได้ว่าซิลิโคนจมูกขยับได้ไปมา หากมีอาการนี้เพียงอย่างเดียวจะไม่เป็นอันตรายครับ แต่หากเมื่อไหร่ที่มีอาการข้างเคียงอื่น ๆ ร่วมด้วย เช่น อาการเจ็บ ปวด อักเสบ ปลายจมูกบางใส หรือปลายจมูกแดง สันจมูกตึง หรือซิลิโคนเอียงจนผิดรูป หมอแนะนำให้รีบพบแพทย์ครับ เนื่องจากอาจมีอาการของจมูกอักเสบ ติดเชื้อ และเสี่ยงที่จมูกจะทะลุได้

อย่างที่หมอบอกไปข้างต้นนะครับว่า หากมีอาการซิลิโคนลอยอย่างเดียวแต่ไม่มีอาการข้างเคียงที่เสี่ยงอักเสบติดเชื้อ ก็ไม่มีอันตรายอะไร รอก่อนได้ ซึ่งทางที่ดีควรจะเข้ามาให้หมอตรวจดูก่อน แต่หากมีอาการเสี่ยงอื่น ๆ ที่อาจทำให้ซิลิโคนทะลุร่วมด้วย แบบนี้ควรนัดเข้าพบแพทย์ด่วน เดี๋ยวเรามาลองสังเกตุอาการก่อนซิลิโคนทะลุกันครับ เพราะนี่อาจเป็นสัญญาณเตือนที่ทำให้เรารู้ว่า “ถึงเวลาที่ต้องแก้จมูกกันแล้ว” ครับ

• ปลายจมูกใส ทั้งที่มีอาการเจ็บ และไม่เจ็บร่วมด้วย
• ปลายจมูกแดง ทั้งที่มีอาการเจ็บ และไม่เจ็บร่วมด้วย
• เกิดรอยบุ๋มที่ปลายจมูก
• ปลายจมูกตกและงุ้มลงมากกว่าเดิม
• จมูกคด เบี้ยว เอียง
• รู้สึกเสียว ๆ ที่ปลายจมูกเวลาเอามือลูบ
• มีรอยตะปุ่มตะป่ำที่สันจมูก
• ปลายจมูกรู้สึกอุ่นและเจ็บ
• ซิลิโคนลอย ซิลิโคนจมูกขยับได้ ซิลิโคนลอยตรงหัวตา สังเกตเห็นขอบมุมของซิลิโคนลอยออกมาเป็นแท่งชัดเจน

เมื่อคนไข้เข้าพบแพทย์เพื่อทำการวิเคราะห์ปัญหาและหาแนวทางการรักษาอย่างเหมาะสมในแต่ละเคสแล้ว หากไม่มีอาการอักเสบและติดเชื้อร่วมด้วยก็สามารถแก้ไขจมูกด้วยการถอดซิลิโคนและใส่ซิลิโคนใหม่ได้เลย โดยไม่ต้องถอดซิลิโคนแล้วพักเพื่อรอเสริมใหม่ภายหลัง โดยขั้นตอนหลัก ๆ ของการแก้จมูก กรณีซิลิโคนลอย มีดังนี้ครับ

• วางยาสลบร่วมกับยาชาเฉพาะที่ (เนื่องจากต้องเปิดแผลยาวแบบโอเพ่น)
• เมื่อยาสลบออกฤทธิ์ ศัลยแพทย์ตกแต่งทำการเปิดแผลด้วยวิธีเหมือนกับเสริมจมูกโอเพ่น
• นำซิลิโคนหรือวัสดุเสริมจมูกเดิมออก จากนั้นเลาะพังผืดออก ในบางรายที่ฉีดสารเหลวต่าง ๆ หรือร้อยไหมมาก่อน แพทย์จะทำการเลาะออกจนหมด
• ปรับโครงสร้างจมูก (ในกรณีที่คนไข้มีปัญหาเรื่องโครงสร้างจมูก)
• ทำการเสริมจมูกด้วยวัสดุที่ได้วางแผนการรักษาไว้แล้ว โดยแพทย์จะทำการเหลาซิลิโคนให้ครอบแกนจมูกที่พอดี รวมไปถึงทำโพรงช่องใส่ซิลิโคนให้เหมาะสม และอาจใช้วิธีการวางซิลิโคนใต้เยื่อหุ้มกระดูก (แพทย์จะเป็นผู้พิจารณาตามความเหมาะสม)
• เย็บปิดแผลอย่างประณีต
• ใช้เวลาในการผ่าตัดแก้จมูกประมาณ 3 ชั่วโมง (ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความยาก-ง่ายในแต่ละเคส)